מטרת המחקר הייתה לבחון את היישום של בדיקת היסטרוסקופיה במרפאה לצורך אבחנה וטיפול של שאריות תוצרי הריון (Retained Products of Conception - RPOC) בנבדקות עם אי-פריון אשר חוו הפלה מוקדמת (Early Pregnancy Loss - EPL) לאחר הפריה חוץ-גופית (in vitro fertilization - IVF).
עוד בעניין דומה
במחקר זה החוקרים העריכו עוקבה רטרוספקטיבית של 597 הריונות שהסתיימו עם EPL בנבדקות בנות 18-45 שנים אשר הרו דרך הפריה חוץ-גופית עם העברת עובר טרי או קפוא שבוצע במכון פוריות אקדמי בין התאריכים ינואר 2016- דצמבר 2021. כלל הנבדקות עברו היסטרוסקופיה במרפאה לאחר ניהול מצפה, טיפול תרופתי או טיפול ניתוחי בעקבות EPL. התוצא העיקרי שנבדק היה המצאות של שאריות תוצרי הריון בזמן ביצוע היסטרוסקופיה מרפאתית. תוצאים שניוניים כללו היארעות של דימום לדני, נוכחות של הדבקויות תוך רחמיות, טיפול עבור שאריות תוצרי הריון ומשך הזמן שחלף מאבחנה של EPL ועד הטיפול. רגרסיה לוג-בינומלית ורגרסייה פוייסונית בוצעו, עם תקנון עבור מערפלים שכללו: גיל הביצית, גיל המטופלת, BMI, מספר אירועי EPL בעבר, מספר גרידות בעבר, המצאות שרירנים רחמיים, הפרעות מבניות ברחם ודימום לדני.
תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך 597 אירועי EPL שנכללו במחקר, עבור 129 נבדקות (21.6%) זוהו RPOC בזמן ביצוע היסטרוסקופיה במרפאה. מרבית הנבדקות עם EPL טופלו בגישה ניתוחית (n=427, 71.5%) במקום ניהול מצפה (n=140, 23.5%) או טיפול תרופתי (n=30, 5%). נוכחותם של RPOC נמצאה קשורה באופן מובהק לדימום לדני (סיכון יחסי של 1.72, רווח בר-סמך של 95%, 1.34-2.21). מתוך 41 נבדקות שעברו בדיקת אולטראסאונד אגני והודגמו תוצאות שליליות, RPOC הודגמו עבור 10 (24.4%) נשים בעת ביצוע ההיסטרוסקופיה. כאשר הנבדקות רובדו לפי שיטת הניהול של EPL נמצא כי RPOC נמצאו בשכיחות גבוהה יותר בנשים שטופלו תרופתית (יחס סיכונים מתוקנן של 2.66, רווח בר-סמך של 95%, 1.9-3.73) בהשוואה לאלו שטופלו ניתוחית. הדבקויות תוך-רחמיות נצפו בשכיחות נמוכה יותר, באופן מובהק, בנבדקות עם EPL שעברו ניהול מצפה, בהשוואה לאלו שטופלו בגישה ניתוחית (יחס סיכונים של 0.14, רווח בר-סמך של 95%, 0.04-0.44). מתוך 127 נבדקות שעברו EPL ואובחנו עם RPOC בזמן היסטרוסקופיה, ל-30 (23.6%) הסירו את שאריות תוצרי ההריון בזמן ההיסטרוסקופיה, 34 (26.8%) בחרו בניהול מצפה או טיפול תרופתי ו-63 (49.6%) בחרו בטיפול ניתוחי. מספר הימים הממוצע מרגע האבחנה עם EPL ועד סיום ההריון היה גבוה יותר בנבדקות שבחרו בניהול מצפה (31 ימים, יחס סיכונים של 1.18, רווח בר-סמך של 1.02-1.37) או טיפול תרופתי (41 ימים, יחס סיכונים של 1.54, רווח בר-סמך של 95%, 1.25-1.9) בהשוואה לאלו שבחרו בטיפול ניתוחי (27 ימים).
מסקנת החוקרים הייתה כי עבור 24.4% מהנבדקות שעברו EPL לאחר טיפוליIVF , נמצאו RPOC בהיסטרוסקופיה מרפאתית לאחר שתוצאות האולטראסאונד נרשמו כתקינות. בשל היעילות הגבוהה של זיהוי וטיפול RPOC בעזרת היסטרוסקופיה מרפאתית, ממצאים אלו תומכים בשימוש בהיסטרוסקופיה במרפאה כבדיקת עזר נוספת על גבי אולסטראסאונד בנבדקות הסובלות מאי-פריון אשר חוו EPL לאחר טיפולי IVF.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
