טיפול מרחוק פוגע בהיענות לטיפול ובמעקב רפואי בחולים כרוניים

מחקר מצא כי טיפול מרחוק משפר היענות לטיפול עבור תרופות מסוימות אך מוריד היענות ומעקב רפואי בקרב חולים כרוניים. כתוצאה מהרחבת האפשרות, הטיפול מרחוק גדל מ-2% לפני תחילת הקורונה לכ-10%-11% לאחר תחילת המגיפה. המחקר הוצג אתמול (ד') בכנס השנתי של המכון הלאומי לחקר מדיניות הבריאות.

החוקרים ג‘ני דורטל, טניה קרדש, ריזאן סחניני, ביאטריס חמו, בתיה סלע-רזון ממכבי שירותי בריאות ביקשו לבחון את הקשר בין טיפול מרחוק לאיכות הטיפול באמצעות מחקר רטרוספקטיבי, מבוסס נתונים מתוך מאגרי המידע של מכבי.

המחקר נערך על רקע התרחבות הטיפול מרחוק במהלך מגיפת הקורונה ונוספו אפשרויות של טיפול בטלפון/ וידאו וקיום ביקורים א-סינכרוניים לעד שנתיים ללא ביקור פרונטלי.

החוקרים ביקשו לתאר מגמות שימוש ברפואה מרחוק ולאפיין את האוכלוסיה הבוחרת ברפואה מרחוק ולבדוק את הקשר בין היענות לטיפול תרופתי, ביצוע בדיקות מעקב ושיעורי אירועים אקוטיים לדרך שבה נוצרה האינטראקציה עם הרופא.

במחקר נכללו בני 18+ שביקרו לפחות פעם אחת אצל רופא המשפחה בין 2019 ל-2022. המטופלים חולקו לשלוש קבוצות, מטופלים שקיבלו טיפול פרונטלי בלבד; טופלו ברפואה מרחוק בלבד או טיפול משולב.

החוקרים השוו את הקבוצות על פי שלושה פרמטרים: היענות לטיפול תרופתי - נבדקה בכל שנה עבור 12 תרופות נבחרות שנרשמו ע“י הרופא כתרופות כרוניות למטופל; היענות לביצוע בדיקות מעקב (CBC ו-eGFR, ועבור חולי סוכרת: c1HbA,יLDL ולחץ דם) והיארעות פניות למיון ואשפוז בפנימית בין שלוש הקבוצות, תוך פיקוח על משתנים דמוגרפיים ובריאותיים.

התוצאות הראו כי מספר הביקורים אצל רופאי משפחה עלה בכ-7.5% בתקופת המחקר. במקביל, שיעור הביקורים הפרונטליים ירד מכ-70% לכ-52% לאחר התפרצות המגיפה. שיעור הביקורים א-סינכרוניים עלה מרבע לכשליש ונוספו 10% ביקורים טלפוניים/ וידאו. סה“כ עלה שיעור המטופלים מרחוק בלבד מ-2% לכ-10%-11% לפני לעומת אחרי תחילת מגיפת הקורונה.

כצפוי, החוקרים מאפיינים את המטופלים שמעדיפים טיפול מרחוק כצעירים ובריאים יותר, שייכים לרמה סוציו-חברתית גבוהה יותר ועם פחות נציגות בקבוצות מיעוט.

הם מצאו כי ההיענות לטיפול תרופתי גבוהה יותר אצל מטופלים המשלבים ביקורים פרונטליים עם ביקורי רפואה מרחוק. ההיענות היתה גבוהה יותר במטופלים מרחוק עבור HRT,יhypolipids,יאמצעי מניעה ו-SSRI ונמוכה יותר לטיפול באינסולין ותרופות אנטי-פסיכוטיות.

עוד עלה מהמחקר כי מטופלים בטיפול משולב מבצעים יותר בדיקות מעקב בהשוואה לקבוצות האחרות ומטופלים מרחוק מבצעים פחות בדיקות מעקב. ביצוע הבדיקות הנבחרות גדול פי 2.0-1.8 בקרב מטופלים המשלבים שיטות גישה לרופא, אך יורד לכמעט מחצית עבור מטופלים ברפואה מרחוק בלבד. לא נצפתה עלייה בשיעור אירועים אקוטיים בקרב אלה שטופלו מרחוק.

החוקרים מסכמים את הממצאים ואומרים כי טיפול מרחוק משפר היענות לטיפול עבור תרופות מסוימות אך מוריד היענות ומעקב רפואי בקרב חולים כרוניים. הם קוראים לקבוע התניות לרפואה מרחוק, כלומר  לקבוע זמן עד לביקור חובה ומספר פניות רבעוניות מותר, לפי סטטוס מחלות כרוניות וגיל.